大量基础临床研究证实长期心率增快可导致血压进一步升高

本报讯昨天是全国高血压日。由上海市卫生健康委员会主办的“健康生活，理想血压”主题宣传活动传出消息:我国高血压患病人数约2.45亿，患病率高，控制率不高，离“健康中国2030”提出的控制率达50%以上的目标仍有距离。上海18岁及以上的常住居民中高血压患病率已超过31%，且有超半数的高血压患者仍“不自知”，超四分之三的患者“不自控”。医学专家提出:血压心率双重管理，可有效控制血压，减少心血管事件发生风险。

什么是高血压？专家明确，在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。作为引起心血管疾病最重要的危险因素之一，高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引起冠心病、心力衰竭、脑出血、肾衰竭等。

中国慢性病及危险因素监测调查显示，2018年中国大于(等于)18岁的成人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%、34.9%和11.0%。很多中青年患者早期没有任何症状，不仅从未监测过血压，甚至出现高血压引起的相关心脑肾并发症还不自知，以至酿成严重后果。

值得一提的是，高血压患者常伴有心率增快。2017年发布《中国高血压患者心率地图》显示，我国大部分省市心率超过80次/分的高血压患者比例高于30%。目前大量基础临床研究均证实心率增快与心血管事件相关。长期心率增快可导致血压进一步升高，损害心脏功能，增加心血管事件及死亡风险。心率增快还会直接损伤动脉、心脏及其他靶器官。因此，高血压患者需积极进行心率管理，实现血压心率双达标，从而有效降低心血管事件和猝死风险。

上海高血压研究所所长王继光说，近年来医学界多部指南和共识均强调了血压心率双重管理的重要性。国际高血压学会2020版高血压实践指南、2023欧洲高血压学会《高血压管理指南》等也明晰，心率增快是高血压患者的心血管危险因素之一。一般高血压患者的血压应降至lt;140/90mmHg，心率长期稳定在60至80次/分。此外，糖尿病、血脂异常、长期精神紧张等，也是高血压常见合并疾病或临床问题，如果这些疾病合并存在，患者心血管疾病风险会成倍增加。

因此，建议高危人群定期检查，一旦确诊高血压，需遵医嘱及时规范治疗。专家还提醒，对于高血压管理和控制而言，静息心率有重要参考价值。如心率较快，应选择兼具降压和控制心率双重作用的药物，以有效控制血压，减慢增快的心率，降低猝死、心肌梗死等严重事件的发生风险。高血压管理需要长期坚持，不可随意减药、停药；日常合理膳食、规律运动，养成良好习惯。如合并糖尿病、血脂异常，还需做到高血压、糖尿病、血脂异常“三高共管”。